本文指南:痔瘡是人體直腸末端粘膜下和皮膚下靜脈叢擴(kuò)張形成的柔軟靜脈塊,臨床上分為內(nèi)痔、外痔和混合痔3種。
痔瘡是常見病、多發(fā)病,國內(nèi)外調(diào)查資料顯示,成人痔瘡率達(dá)60%~70%,民間有十人九痔之說。然而,這是一個非常困惑的人。臨床上,許多癥狀類似痔瘡的疾病經(jīng)常被推遲,如直腸癌、直腸息肉、新鮮肛裂和慢性腸炎,導(dǎo)致各種不良后果。因此,撥開痔霧霾,對這些疾病的早期鑒別及時治療至關(guān)重要。
痔瘡是人體直腸末端粘膜下和皮膚下靜脈叢擴(kuò)張形成的柔軟靜脈塊,臨床上分為內(nèi)痔、外痔和混合痔三種類型。痔瘡發(fā)病初期僅表現(xiàn)為大便帶血,血色鮮紅,出血可伴隨大便全過程。量少的人,只有大便有血統(tǒng)和信而染血的量多的人,在滴血和某個地方噴射出血,便后出血自己停止是這種癥狀的主要特征,痔瘡一般不會發(fā)生癌變。
肛裂多發(fā)于長期大便秘結(jié)的患者。大便干硬,大便時用力過猛,排便時傷肛門管皮膚。肛裂開始時,創(chuàng)面新鮮,易出血,血液可見糞便表面,便紙上或滴出量少,易與痔瘡混淆。但是,排便時和排便后肛門疼痛是肛裂的主要特征,可以區(qū)別于痔瘡。
潰瘍性結(jié)腸炎是一種以結(jié)腸粘膜廣泛潰瘍?yōu)樘亟Y(jié)腸炎癥,原因不明。臨床主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、糞便帶血和粘液便,病情嚴(yán)重者可發(fā)熱、脫水、電解質(zhì)紊亂、消瘦、鉀血癥。潰瘍性結(jié)腸炎有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律,糞便檢查可見大量紅色。白細(xì)胞及膿細(xì)胞,故可以此與痔鑒別。
直腸癌是中老年人常見的惡性腫瘤,癌癥部位多發(fā)于直腸中下段,發(fā)病初期大便少量帶血。然而有些人由于受“痔”的蒙惑,發(fā)現(xiàn)便血時就誤以為痔瘡在作怪,從而忽略了直腸癌的早期發(fā)現(xiàn),延誤了治療良機(jī)。據(jù)調(diào)查,直腸癌在確診前按痔瘡和腸炎治療的病例竟高達(dá)70%。直腸癌便血多為暗紅色或果醬色,同時伴有大便習(xí)慣的改變,如腹瀉、大便次數(shù)增多、里急后重、粘液便及大便排不盡等感覺。肛門指檢簡便、無痛苦,約有70%的直腸癌患者均可通過此法而確診。
直腸息肉系指直腸粘膜表面向腸腔突出的隆起性病變,多發(fā)于兒童。便后出血是直腸息肉的主要癥狀,故易與痔相混淆。但是,這種癥狀一般出血量少,經(jīng)常染在糞便外,排便時從肛門脫出鮮紅色的櫻桃狀息肉,容易接觸出血,排便后息肉可以自己恢復(fù),可以與痔瘡進(jìn)行鑒別。近年學(xué)者們認(rèn)為,極早切除息肉可降低癌的發(fā)生。
由此可見,上述患者有便血癥狀,但病種不同,治療方法與結(jié)果完全不同。因此,人們必須消除便血是痔瘡,痔瘡每個人都有的錯誤觀點(diǎn)。如果發(fā)現(xiàn)不明原因的大便出血,最好去有條件的醫(yī)院詳細(xì)診斷。爭取早期明確診斷,及時有效治療。
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